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最新研究表明,乳腺癌的治疗观念已经由过去“最大的耐受性治疗”转为“最小的有效性治疗”。我国肿瘤外科专家日前提出,应深入研究保乳手术,提倡更多地开展保乳手术,以改善病人的生存质量,提高我国乳腺癌治疗的整体水平。
国际上近年来开展的前瞻性、多中心、大样本的临床随机试验结果证实,对早期乳腺癌行保乳手术加放疗的远期疗效与传统根治术相同。中国医学科学院肿瘤医院张保宁教授和天津医科大学肿瘤医院方志沂教授等统计指出,目前我国开展保乳手术病人的远期生存率和局部复发率与根治术相比无统计学差异,病人的10年生存率达到86%~92%,5年局部复发率为4%~6.25%,保乳手术后形体效果优良满意率在90%以上,与国外文献报告相似。
专家还指出,目前在发达国家早期乳癌的治疗已经规范化。在美国保乳手术已达到全部乳腺癌手术的50%,新加坡达70%~80%,日本超过30%,而我国尚不到10%。在我国仅有大城市中的少数医院开展正规保乳手术。究其原因,主要是我国社会舆论的支持力度不够,患者及家属对保乳手术的可靠性还缺乏足够的认识,而且术后放疗的设备和技术还不够先进,治疗效果还不够理想。
据专家介绍,目前我国学者比较公认的保乳手术适应证主要有:患者年龄30~60岁;肿瘤单发,且位于乳头、乳晕以外的部位,直径≤3 cm(对3~5 cm的肿瘤也可以先化疗使其缩小后再施行保乳手术);无腋窝淋巴结转移。专家同时强调,病人知情同意是开展保乳手术的前提。
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